malyshdoma.ru

Еще несколько месяцев назад, впервые задумавшись о том, где найти практикующего врача для своего будущего ребенка, вы не могли до конца поверить в то, что этот ребенок на самом деле скоро появится. Теперь, когда своими маленькими, но крепкими кулачками, ножками и коленями он регулярно мутузит ваш живот, как боксерскую грушу, у вас не осталось никаких сомнений. Внутри вас не просто живет ребенок - ему не терпится выбраться наружу. И до того, как это произойдет, вам надо подыскать врача, который о нем позаботится, иначе о вашем ребенке будет заботиться случайный человек, вам некому будет задать важные вопросы в самые напряженные первые дни, и рядом не окажется заботливого доктора, если возникнет экстремальная ситуация.

Однако прежде чем вы начнете узнавать фамилии врачей, необходимо принять несколько принципиальных решений относительно того, каким должен быть ваш детский врач.

ПЕДИАТР ИЛИ СЕМЕЙНЫЙ ВРАЧ?

Когда у вашей матери случался насморк или пеленочный дерматит, ее мать не обращалась к педиатру. Почти наверняка она показывала ее тому же врачу, который принимал роды, лечил бурсит ее отца и артрит матери, к семейному доктору, врачу общего профиля. Сегодня таких докторов почти не осталось, и большинство сопливых носов и покрасневших попок лечат педиатры, специалисты по детским болезням или высокообразованные преемники врачей общего профиля - семейные врачи. Решив, какой тип врача вам нужен, вы сделаете первый шаг к тому, чтобы найти своего доктора (если дородовой диагноз или плохая наследственность дают основания предположить, что у вашего ребенка могут возникнуть проблемы со здоровьем (синдром Дауна, аллергия, астма), возможно, следует подумать о том, чтобы выбрать педиатра или семейного врача со специализацией по данной проблеме или имеющего обширный опыт в данной области).

Педиатры

Новорожденные, более старшие дети и порой подростки - это их единственный профиль. Для получения профессионального сертификата им необходимо выдержать очень сложный квалификационный экзамен, который после 1988 года положено пересдавать каждые семь лет. Главное преимущество врача-педиатра в том, что они лечат только детей, следовательно, они лучше других докторов знают, что является нормальным, а что нетипичным, патологичным в развитии юных пациентов. Они также с большей готовностью ответят на вопросы, мучающие молодых родителей, на-. чиная от "почему он все время хочет есть?" и "почему она не' спит всю ночь?" до "почему он так много кричит?".

Семейный врач

Как и педиатры, семейные врачи после окончания колледжа обычно проходят трехлетнюю специализированную практику. Но программа подготовки семейных врачей значительно шире, чем у педиатров, и включает в себя кроме педиатрии терапию, психиатрию, акушерство и гинекологию. Члены Американской академии семейных врачей обязаны каждые три года проходить 150-часовые курсы повышения квалификации. Семейные врачи, получившие сертификат Американского совета по врачебной практике, должны сдать квалификационный экзамен и пересдавать его каждые шесть или семь лет. К тому же все его записи подвергаются регулярной проверке. Преимущество выбора семейного врача заключается в том, что всех членов семьи будет лечить один и тот же доктор, который знает все ваши болезни и имеет возможность использовать эту информацию при диагностике и лечении. Если у вас уже есть семейный врач, то добавьте своего малыша к списку его пациентов.

Однако поскольку семейный врач имеет меньший опыт в обращении с детьми, чем педиатр, он может оказаться менее полезен, если у вас возникнут многочисленные вопросы по уходу за ребенком, а также менее проницательным при постановке диагноза в случае сложного или редкого заболевания. Чтобы уменьшить этот риск, постарайтесь найти семейного врача, который часто имеет дело с новорожденными, а не только с детьми старшего возраста.

КАКОЙ ВИД ПРАКТИКИ ПРЕДПОЧЕСТЬ

Для некоторых пациентов вид практики может быть столь же важен, как и выбор врача. Существует несколько разновидностей врачебной практики, какая из них окажется наиболее предпочтительной, зависит от ваших личных вкусов и пожеланий.

Практикующий врач-одиночка

Как и прежние врачи общего профиля, практикующие врачи-одиночки имеют возможность установить близкие отношения с каждым из своих пациентов. В отличие от педиатров они не ходят по вызовам круглосуточно, имеют свое расписание работы (если речь не идет об экстренном случае), у них есть отпуска и свободные от работы уик-энды, и тогда они оставляют своих пациентов, требующих постоянного ухода, другим врачам, которые могут быть им совсем незнакомы. Если вы выбрали врача-одиночку, спросите, кто будет его замещать в таких случаях, и убедитесь в том, что в случае экстренной необходимости медицинская карта вашего ребенка всегда окажется под рукой, даже если вашего врача нет на месте.

Партнерство

Порой два доктора лучше, чем один. Если одного нет на месте, то второй почти наверняка ответит на ваш вызов. Если они будут навещать вас по очереди, то благодаря частым визитам, связанным с необходимостью регулярного осмотра малыша в первый год жизни, вы и ваш ребенок сможете достаточно быстро установить хорошие отношения с обоими. Хотя партнеры чаще всего имеют одинаковый подход к медицинской практике, иногда их мнения могут расходиться. Наличие у врачей сразу нескольких мнений порой способно сбить с толку, но в особо сложных случаях возможность узнать два мнения об одной проблеме может оказаться полезной. (Если один не смог найти причину беспокойного сна вашего ребенка, возможно, это удастся другому.)

Групповая практика

Если два врача хорошо, значит ли это, что три или больше будет еще лучше? Трудно ответить однозначно. Группе врачей гораздо проще обеспечить круглосуточное дежурство, но сложнее наладить близкие отношения с пациентами, если только вы не выберете одного (или двух) врача для регулярного осмотра. Чем больше врачей будет осматривать ребенка во время регулярных и срочных визитов, тем труднее им будет привыкнуть друг к другу, хотя это может оказаться менее серьезной проблемой в том случае, если все доктора опытные и внимательные практики. Кроме того, если вашего ребенка осматривают несколько врачей, их противоречивые советы могут как помочь, так и завести в тупик. В конечном итоге при групповой практике важно не количество врачей, а доверие, которое вы испытываете к ним, как индивидуально, так и ко всей группе.

Практика с участием патронажной медсестры

При любом из вышеперечисленных типов врачебной помощи у вас будет патронажная медсестра, эквивалент сестры-акушерки в родильном отделении больницы. Сестра-акушерка - это женщина со средним медицинским образованием, имеющая дополнительную специальную подготовку в своей области. Она обычно проводит регулярные осмотры ребенка и иногда также лечит легкие недомогания, при необходимости консультируясь со своими коллегами. Проблемы, выходящие за рамки ее компетенции, она оставляет врачу. Патронажные сестры обычно проводят много времени с пациентами в ходе каждого визита и зачастую уделяют столько же внимания вопросам, связанным с бытовыми проблемами, сколько и чисто медицинским. Их услуги могут обходиться дешевле, но, поскольку уровень их подготовки ниже, чем у врача, у вас могут возникнуть сомнения в том, что ваш ребенок получает полноценный уход. Однако в большинстве случаев подобные сомнения лишены всяких оснований, поскольку многие исследования показывают, что патронажные сестры и ассистенты врачей в среднем действуют так же успешно, как и дипломированные врачи, а порой и превосходят их при диагностике и лечении легких заболеваний.

КАК НАЙТИ СВОЕГО ДОКТОРА

Как только вы решили для себя, каким должен быть ваш врач, можно сразу же приступить к поискам. Если там, где вы живете, нет компьютерной службы, занимающейся подбором врачей для потенциальных пациентов, то вам придется положиться на более традиционные, но, как правило, более надежные источники.

Ваш гинеколог или сестра-акушерка

Доктора обычно рекомендуют других докторов, чьи методы работы соответствуют их собственным, с чьей деятельностью они знакомы и которых уважают. Так что если вам понравился врач, наблюдавший вас во время беременности, спросите его совета. Но если вы были разочарованы, обратитесь за рекомендациями к кому-либо другому.

Акушерка или патронажная сестра

Если вы знаете медсестру, которая работает с педиатрами в частном офисе или в больнице, то она будет хорошим источником информации относительно того, какой из докторов более опытный и при этом участлив, доброжелателен и хорошо ладит как с родителями, так и с детьми. Если вы не знакомы с такой медсестрой, то зайдите в детскую поликлинику или больницу, в которой собираетесь рожать, и поговорите с медсестрами. Они наверняка смогут вам кого-то порекомендовать.

Родители

Никто не сможет рассказать вам более подробно о том или ином враче, чем его пациенты, а в данном случае - родители пациентов. Рекомендации будут более надежными, если они исходят от друзей или знакомых, близких вам по темпераменту и подходу к воспитанию детей. В противном случае те качества врача, которыми недовольны ваши друзья, лично вам могут понравиться.

Справочные службы при больнице или других медицинских учреждениях

Некоторые больницы, медицинские общества и посреднические фирмы имеют собственные справочные службы, где каждый пациент может получить список имен докторов интересующего его профиля. Больницы рекомендуют специалистов, которые имеют отношение к их собственному учреждению; справочная служба может предоставить дополнительную информацию относительно специальности врача, его подготовки, наличия диплома и о том, подавали ли на него в суд недовольные пациенты.